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医疗保险现金报销待遇审核
在线申报

主管部门: 开封市人力资源和社会保障局

办事指南

事项类型 便民服务 办件类型 承诺件
事项编号 30833-001 实施单位 开封市社会医疗保险中心待遇审核科
行使层级 市级 数量限制
是否收费 办理形式 行政服务中心窗口受理或网上申报受理
通办范围 定点办理 许可数量 无限制
是否涉及中介 不涉及中介服务 办理结果领取方式 邮递或者网点领取
法定办结时限 30 工作日 承诺办结时限 30 工作日
实施主体性质 法定机关 投诉电话 0371-23859338
办理对象 全部 办理结果类型 其他
服务对象 医疗保险参保人员
办公时间 夏季、冬季工作时间早上:09:00-12:00,下午13:00至17:00
办理地点 开封市市民之家四楼C区19号医疗保险待遇审核科窗口

参保人员发生以下情况:
1.正常的转诊;
2.异地安置人员;
3. 参保人员在异地因急诊急救需住院治疗且不能到定点医疗机构就医的;
4.新参保而社保卡未发放人员;
5.因账户冻结而不能正常就医产生的正常医疗费用,待账户解冻后可享受现金报销;
6.伤残军人二次报销;
7.重症慢性病药物浓度化验费;
8.非转诊至异地医疗费用的现金报销;
9.因系统原因不能完成的新生儿和居民生育报销。

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不收费
1 《河南省人力资源和社会保障厅关于印发河南省基本医疗保险转诊转院和异地就医管理暂行办法的通知》 豫人社医疗[2016]18号 全文
2 《开封市城镇职工基本医疗保险实施细则》 汴政【2001】13号 全文
3 《开封市城乡居民基本医疗保险实施办法》 汴政办【2016】166号 全文
4 《开封市一至六级残疾军人医疗保障实施办法》 汴民文【2007】41号 全文
序号 情形名称 材料名称 原件件数 复印份数 操作
1 职工转诊 有效收据单据(发票)(留存); 0 份 0 份
2 职工转诊 住院医疗费用汇总清单(留存); 0 份 0 份
3 职工转诊 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存) 0 份 0 份
4 职工转诊 参保人身份证正反面复印件 0 份 0 份
5 职工转诊 住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需 加盖就诊医疗机构印章)(留存); 0 份 0 份
6 职工转诊 出院证明(留存) 0 份 0 份
7 职工转诊 医疗保险转诊转院审批表(留存) 0 份 0 份
8 职工异地安置 参保人身份证正反面复印件 0 份 0 份
9 职工异地安置 住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印 0 份 0 份
10 职工异地安置 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存) 0 份 0 份
11 职工异地安置 有效收据单据(发票)(留存) 0 份 0 份
12 职工异地安置 住院医疗费用汇总清单(留存) 0 份 0 份
13 职工异地安置 异地人员安置登记表及复印件(原件勘验复印件留存) 0 份 0 份
14 职工异地安置 出院证明(留存) 0 份 0 份
15 职工异地急诊 参保人身份证正反面复印件。 0 份 0 份
16 职工异地急诊 抢救病历(因急诊急救住院者需提供)(留存) 0 份 0 份
17 职工异地急诊 住院材料住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)(留存) 0 份 0 份
18 职工异地急诊 住院医疗费用汇总清单(留存) 0 份 0 份
19 职工异地急诊 有效收据单据(发票) 0 份 0 份
20 职工异地急诊 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存) 0 份 0 份
21 职工异地急诊 出院证明(留存) 0 份 0 份
22 职工非转诊就医 有效收据单据(发票) 0 份 0 份
23 职工非转诊就医 住院医疗费用汇总清单(留存) 0 份 0 份
24 职工非转诊就医 出院证明(留存) 0 份 0 份
25 职工非转诊就医 参保人身份证正反面复印件 0 份 0 份
26 职工非转诊就医 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存) 0 份 0 份
27 职工非转诊就医 住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)(留存) 0 份 0 份
28 军残二次报销 参保人身份证正反面复印件。 0 份 0 份
29 军残二次报销 本人残疾军人证原件及复印件(原件勘验复印件留存) 0 份 0 份
30 军残二次报销 开封市残疾军人医疗补助卡原件及复印件(原件勘验复印件留存) 0 份 0 份
31 军残二次报销 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存); 0 份 0 份
32 军残二次报销 有效收据单据(发票) 0 份 0 份
33 职工重症慢性病药物浓度化验费 有效收据单据(发票)(留存) 1份 1份
34 职工重症慢性病药物浓度化验费 化验单复印件(留存) 0 份 0 份
35 职工重症慢性病药物浓度化验费 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存) 0 份 0 份
36 职工重症慢性病药物浓度化验费 重症慢性病卡原件及复印件(原件勘验复印件留存) 0 份 0 份
37 职工重症慢性病药物浓度化验费 重症慢性病卡原件及复印件(原件勘验复印件留存) 0 份 0 份
38 职工重症慢性病药物浓度化验费 参保人身份证正反面复印件。 0 份 0 份
39 职工账户冻结 参保人身份证正反面复印件。 0 份 0 份
40 职工账户冻结 出院证明(留存) 0 份 0 份
41 职工账户冻结 住院医疗费用汇总清单(留存) 0 份 0 份
42 职工账户冻结 有效收据单据(发票)(留存),需加盖定点医疗机构医保科账户冻结章(留存) 0 份 0 份
43 职工账户冻结 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存) 0 份 0 份
44 职工账户冻结 住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)(留存) 0 份 0 份
45 职工新参保未发卡 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存); 0 份 0 份
46 职工新参保未发卡 住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)(留存) 0 份 0 份
47 职工新参保未发卡 出院证明(留存) 0 份 0 份
48 职工新参保未发卡 住院医疗费用汇总清单(留存) 0 份 0 份
49 职工新参保未发卡 参保人身份证正反面复印件 0 份 0 份
50 居民转诊 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存) 0 份 0 份
51 居民转诊 有效收据单据(发票)(留存) 0 份 0 份
52 居民转诊 住院医疗费用汇总清单(留存) 0 份 0 份
53 居民转诊 医疗保险转诊转院审批表 0 份 0 份
54 居民转诊 住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)(留 0 份 0 份
55 居民转诊 参保人身份证正反面复印件 0 份 0 份
56 居民转诊 出院证明(留存) 0 份 0 份
57 居民异地急诊 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存); 0 份 0 份
58 居民异地急诊 有效收据单据(发票)(留存) 0 份 0 份
59 居民异地急诊 本人实名制银行银联卡及复印件:居民(中国银行)(原件勘验复印件留存) 0 份 0 份
60 居民异地急诊 7参保人身份证正反面复印件。 0 份 0 份
61 居民异地急诊 抢救病历(因急诊急救住院者需提供)(留存) 0 份 0 份
62 居民异地急诊 住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)(留存) 0 份 0 份
63 居民异地急诊 出院证明(留存) 0 份 0 份
64 居民异地急诊 住院医疗费用汇总清单(留存) 0 份 0 份
65 居民非转诊就医 出院证明(留存) 0 份 0 份
66 居民非转诊就医 住院医疗费用汇总清单(留存) 0 份 0 份
67 居民非转诊就医 有效收据单据(发票)(留存) 0 份 0 份
68 居民非转诊就医 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存) 0 份 0 份
69 居民非转诊就医 参保人身份证正反面复印件 0 份 0 份
70 居民非转诊就医 本人实名制银行银联卡及复印件:居民(中国银行)(原件勘验复印件留存) 0 份 0 份
71 居民非转诊就医 住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)(留存) 0 份 0 份
72 居民重症慢性病药物浓度化验费 重症慢性病卡原件及复印件(原件勘验复印件留存) 0 份 0 份
73 居民重症慢性病药物浓度化验费 本人实名制银行银联卡及复印件:职工(农业银行)(原件勘验复印件留存) 0 份 0 份
74 居民重症慢性病药物浓度化验费 参保人身份证正反面复印件。 0 份 0 份
75 居民重症慢性病药物浓度化验费 化验单复印件(留存) 0 份 0 份
76 居民重症慢性病药物浓度化验费 有效收据单据(发票)(留存) 0 份 0 份
77 居民重症慢性病药物浓度化验费 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存) 0 份 0 份
78 居民账户冻结 住院医疗费用汇总清单 0 份 0 份
79 居民账户冻结 参保人身份证正反面复印件 0 份 0 份
80 居民账户冻结 住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)(留存); 0 份 0 份
81 居民账户冻结 有效收据单据(发票)(留存)需加盖定点医疗机构医保科账户冻结章 0 份 0 份
82 居民账户冻结 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存) 0 份 0 份
83 居民账户冻结 出院证明 0 份 0 份
84 居民新参保未发卡 参保人身份证正反面复印件 0 份 0 份
85 居民新参保未发卡 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存) 0 份 0 份
86 居民新参保未发卡 住院医疗费用汇总清单(留存) 0 份 0 份
87 居民新参保未发卡 住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)(留存) 0 份 0 份
88 居民新参保未发卡 出院证明 0 份 0 份
89 居民新生儿(随父母,父或母必须是参保居民) 有效收据单据(发票)(留存) 0 份 0 份
90 居民新生儿(随父母,父或母必须是参保居民) 住院医疗费用汇总清单(留存) 0 份 0 份
91 居民新生儿(随父母,父或母必须是参保居民) 医疗保险转诊转院审批表(本地医疗机构不需要)(留存)6.出院证明 0 份 0 份
92 居民新生儿(随父母,父或母必须是参保居民) 住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)(留存) 0 份 0 份
93 居民新生儿(随父母,父或母必须是参保居民) 出院证明 0 份 0 份
94 居民新生儿(随父母,父或母必须是参保居民) 新生儿出生医学证明及户口本新生儿身份页复印件(原件勘验复印件留存) 0 份 0 份
95 居民新生儿(随父母,父或母必须是参保居民) 新生儿父母参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存) 0 份 0 份
96 居民新生儿(随父母,父和母都不是居民) 新生儿出生医学证明及户口本新生儿身份页复印件(原件勘验复印件留存) 0 份 0 份
97 居民新生儿(随父母,父和母都不是居民) 住院医疗费用汇总清单(留存) 0 份 0 份
98 居民新生儿(随父母,父和母都不是居民) 出院证明(留存) 0 份 0 份
99 居民新生儿(随父母,父和母都不是居民) 住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)(留存) 0 份 0 份
100 居民新生儿(随父母,父和母都不是居民) 有效收据单据(发票)(留存) 0 份 0 份
101 居民新生儿(随父母,父和母都不是居民) 参保人身份证正反面复印件。 0 份 0 份
102 居民新生儿(随父母,父和母都不是居民) 父母本人参保的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存) 0 份 0 份
103 居民生育(女性居民参保人员) 住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)(留存) 0 份 0 份
104 居民生育(女性居民参保人员) 参保人身份证正反面复印件 0 份 0 份
105 居民生育(女性居民参保人员) 本人实名制银行银联卡及复印件:居民(中国银行)(原件勘验复印件留存) 0 份 0 份
106 居民生育(女性居民参保人员) 本人计划生育服务证原件及复印件(原件勘验复印件留存) 0 份 0 份
107 居民生育(女性居民参保人员) 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存) 0 份 0 份
108 居民生育(女性居民参保人员) 有效收据单据(发票)(留存) 0 份 0 份
109 居民生育(女性居民参保人员) 住院医疗费用汇总清单(留存) 0 份 0 份
110 居民生育(女性居民参保人员) 出院证明(留存) 0 份 0 份
111 职工异地安置门诊充卡 参保人身份证正反面复印件。 0 份 1 份
112 职工异地安置门诊充卡 异地人员安置登记表及复印件(原件勘验复印件留存) 1 份 1 份
113 职工异地安置门诊充卡 有效收据单据(发票)(留存) 1 份 0 份
114 职工异地安置门诊充卡 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存) 1 份 0 份
115 职工慢性粒细胞白血病购药报销 开封市慢性粒细胞白血病原件及复印件(原件勘验复印件留存) 0 份 0 份
116 职工慢性粒细胞白血病购药报销 购药明细(留存) 0 份 0 份
117 职工慢性粒细胞白血病购药报销 有效收据单据(发票)(留存) 0 份 0 份
118 职工慢性粒细胞白血病购药报销 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存) 0 份 0 份
119 职工慢性粒细胞白血病购药报销 相关(中华慈善总会)合作机构证明材料 0 份 0 份
120 职工慢性粒细胞白血病购药报销 本人实名制银行银联卡及复印件:职工(农业银行)(原件勘验复印件留存) 0 份 0 份
121 职工慢性粒细胞白血病购药报销 参保人身份证正反面复印件。 0 份 0 份
122 居民慢性粒细胞白血病购药报销 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存) 0 份 0 份
123 居民慢性粒细胞白血病购药报销 有效收据单据(发票)(留存) 0 份 0 份
124 居民慢性粒细胞白血病购药报销 购药明细(留存) 0 份 0 份
125 居民慢性粒细胞白血病购药报销 开封市慢性粒细胞白血病原件及复印件(原件勘验复印件留存) 0 份 0 份
126 居民慢性粒细胞白血病购药报销 参保人身份证正反面复印件。 0 份 0 份
127 居民慢性粒细胞白血病购药报销 相关(中华慈善总会)合作机构证明材料 0 份 0 份
128 居民慢性粒细胞白血病购药报销 本人实名制银行银联卡及复印件:居民(中国银行)(原件勘验复印件留存) 0 份 0 份
129 职工异地安置门诊慢性病报销 参保人员的社会保障卡原件及复印件,并按照对应的开户银行激活社会保障卡金融账户(原件勘验,复印件留存); 1份 1份
130 职工异地安置门诊慢性病报销 参保人身份证正反面复印件。 1份 1份
131 职工异地安置门诊慢性病报销 门诊慢性病就医卡原件及复印件(原件勘验,复印件留存); 1份 1份
132 职工异地安置门诊慢性病报销 异地人员安置登记表原件及复印件(原件勘验,复印件留存); 1份 1份
133 职工异地安置门诊慢性病报销 有效收据单据(发票)(留存)、明细(留存)及购药处方(留存); 1份 1份
流程图
开封政务服务网